Hollywoodski medicinski miti 1. del: šokantno lahko nekdo, ki ima "plosko podlogo", ponovno dobi srce

2024 Avtor: Sherilyn Boyd | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 09:38

Mit: šokiran nekoga, ki ima ravno podloženo, lahko ponovno začne srce.

Zdravniki začnejo brcati. Eden od njih vedno izgleda, da vikne: "Daj mi vesla; ga izgubljamo! "Stroj je napolnjen in čudežno srce je šokirano nazaj v življenje, prihranilo dan! (Toda šele po primerno dramatičnem številu zaps in nekdo, ki neizogibno kriče "ŽIVI VAM!")

Težava je v tem, da v resničnem življenju ne boste dosegli ničesar, če šokirate "ravno linijo". Razen, če vam je všeč vaše meso dobro, da je to.

Medijsko, "ravna linija" je znana kot asistola, kar pomeni, da se ne (krčenje srca). Morda se zdi pametno, da če ni krčenja, bi ga morda želeli strinjati s šokom. Resnica o tem, zakaj to nikoli ne bo "ponovno začelo" srce, leži v tem, kako srce ustvarja svoje življenje, ki daje utrip. Na koncu se vse dotakne elektrolitov.

Srce običajno prejme približno 60-100 "udarcev" na minuto, običajno iz specializiranih celic srčne spodbujevalke v desnem zgornjem delu srca, znanem kot Sinoartrial vozlišče (SA vozlišče). Te specializirane celice bodo seveda ustvarile električno razliko med notranjostjo celice in zunanjostjo. Ko je ta razlika v pravem obsegu, bo poslala "šok" navzdol in ves srčni mišici, ki jo povzroči. Ko bo ta električni signal proizveden, se bo s srčnim prevodnim sistemom ponavadi v celoti potegnil skozi srce.

Morda razmišljate prav zdaj, če srce ustvari šok, da bi prišlo do krčenja, zakaj ga ne bo šokiralo zunaj, ko bo opravil delo? No, hudič je v podrobnosti.

SA vozlišče ustvarja električno diferenciacijo z uporabo elektrolitov, kot so kalij, natrij in kalcij. Ne bom šel na fiziološko predavanje na fakultetni ravni, saj bi bil ta članek predolgo in mislim, da večina vas ne zanima branje takega eseja. Toda za razumevanje, zakaj šokantna asistola ne deluje, bom na kratko povzela, kaj se dogaja "pod pokrovom".

Ti elektroliti imajo vse specifične električne naboje, ki potujejo skozi celične stene z uporabo kanalov, imenovanih po elektrolitskih natrijevih kanalih, kalcijevih kanalih itd. Kalij običajno leži znotraj vaše celice, preden se naroči; natrij in kalcij običajno prebivajo zunaj celice. Ko imate krvni tlak (če ne bi bil hitro mrtev), je natrij v naravi prisoten znotraj vaše celice. To povzroči, da se kalij iztisne iz celice, kar ustvarja električni potencial. Ko ta potencial postane dovolj visok, odpre kalcijeve kanale, ki so regulirani z napetostjo. Ko se odprejo kalcijevi kanali, natrija in kalcija v notranjosti celice ustvarita ravno pravo količino polnjenja. Ko se doseže ta naboj, srce pošlje svoj šok, znan kot depolarizacija.

Torej, kje naredi ta impulz, ko ga SA ustvari?

Ko vozlišče SA pošlje svoj življenjski podporni impulz, to takoj šokira atrijo. Pulz nato postane "zadržan" v drugem nizu celic, imenovanih atrioventrikularno vozlišče, ali AV vozlišče za kratko. To omogoča, da spodnji del srca prejema kri iz zgornjega dela. AV vozlišče nato prenaša impulz navzdol do snopa Njegovega (ne, ne snopa njenih, oprosti dame), nato pa do dveh poti, ki se imenujejo desno in levo veje svežnjev. Nato se prenaša v ostale Ventricles skozi tisto, kar se imenuje vlakna Purkinje. Vse skupaj ta "šok" povzroči, da se atrijo sklepajo, nato pa ventrikle. Čudež pulza!

Ta električna prevodnost je tisto, kar zdravniki gledajo, ko gledajo na monitor srca. Na splošno ta impulz povzroči stiskanje, ki dejansko ustvarja svoj impulz. Vendar pa je čas, da to ni tako. Oseba bi lahko imela normalno videti električno prevodnost na monitorju in še vedno nima impulza. Pojav je znan kot impulzno električna dejavnost (PEA). To je eden od razlogov, zakaj zdravniki še vedno potrebujejo preverjanje impulzov in krvnih tlakov, tudi če je oseba prikrita do srčnega zaslona.

Ko je nekdo v srčnem zastoju in nima impulza, odvisno od tega, kako deluje električni prevodni sistem, bi morda morali biti šokirani. Obstajajo številni električni ritmi, ki se lahko pojavijo pri srčnem zaustavljanju. Dotaknil se bom najpogostejšega in zakaj šokantno delo.

Najpogostejši srčni ritem, takoj ko nekdo vstopi v srčni zastoj, je znan kot Ventrikularna fibrilacija. Ko vozlišče SA ne uspe ustvariti utripov, neštete druge celice v srcu poskušajo ustvariti utrip namesto tega. Rezultat je številna področja srca, ki "šokirajo" vse istočasno, iz različnih smeri.Namesto ustaljenega strmoglavljenja, kar dobite, je srce, ki izgleda kot da ima napad.

Učinek je srce, ki ne križa krvi skozi njo. Edini način, da bi vsa ta različna področja srca (žarišča) spet delovala, je to, da jo šokira z večjo porabo električne energije, kot jo ustvarjajo celice.

Ko te celice udariš s to veliko količino električne energije, istočasno prisilno izloča vse elektrolite iz celic. Upanje in to je res samo upanje, je, da bo normalno delovanje elektrolitov, ki poteka preko celičnih membran na organiziran način, ponovno prevzelo.

Tukaj je hudič v šokantnih podrobnostih.

Ko je nekdo v asistolu (ravno podložen), ni nobene električne razlike, ki jo monitor lahko prevzame. V bistvu v celici ni posebnih elektrolitov, v primerjavi z zunanjimi celicami, z različnimi električnimi potenciali, da bi ustvarili impulz. Če ste to poskušali pretresati, ne bi naredili ničesar. Elektrolitov ni prisoten iz celic, ki so drugačne od tistih, ki so že zunaj celic. Vse, kar bi bilo, je bolj ravno.

Pravzaprav, po vsakem šoku, ki je bil nekome dan v srcu, je ritem, ustvarjen za nekaj sekund, asistol, s srčnim ritmom pa se začasno ustavi. Za normalne poti je potrebno nekaj sekund, da se znova odpravite. Če ste imeli asistol, preden ste ga šokirali, bi vse, kar bi storili, zgorelo srce z vročino, ki je nastala zaradi šoka. Kot vsak ljubitelj zrezka ve, ne gorite mesa! Srednje dobro, prosim … razen če ste v Teksasu, potem iz mojih izkušenj je le "redka" in naročite kaj drugega, boste videli, kako kuhar pride iz kuhinje in vas udari v obraz. (Opomba: rdeči sok v tako redkem rdečem mesu dejansko ni kri)

Na koncu je hollywoodski mit, da bi zdravljenje asistola (plosko črto) šokalo. Najprej morate imeti nekakšen električni impulz za delo. Znanost 1, Hollywood 0.

Bonus Dejstva:

• Po podatkih Ameriškega združenja za srce, vsako leto zunaj bolnišnice poteka približno 383.000 srčnih zapor v ZDA. 88% jih je doma. Naučite osebe CPR!
• Mehansko, edini način, da se krv, ki teče znotraj telesa, ko je nekdo v srčnem zastoju, je CPR. Zgodnji CPR, v kombinaciji z zgodnjo defibrilacijo (šokantno), je najboljši način, kako rešiti življenje osebe, ki je prišlo do srčnega zastoja.
• Kot večina telesa, srce ne dobi krvnega curka, ko ga naroči, imenovan systole. Srce dobi krvni obtok, ko se sprosti, imenovan diastol. Zato, ko ima nekdo izjemno hitro srčno frekvenco, recimo 180, bi lahko oseba počutila lahkotno zaradi dejstva, da bo njihov krvni tlak nizek. To je zato, ker ni dovolj časa med krvavitvami za srce, da dobijo dovolj kisikove krvi.
• Pljučne arterije so edine arterije v telesu, ki prenašajo oksigenirano kri. Nasprotno, pljučne žile so edine žile v telesu, ki nosijo oksigenirano kri.
• Najvišji srčni utrip, ki sem ga osebno videl, je bil 302. Da, oseba je bila zavestna, in da sem ohranila "ritemski trak", da to dokaže! In da, oseba je sčasoma dobila srčni spodbujevalnik po več kirurških poskusa, da bi "preoblikovala" svoje srce. Ne, nisem ravnokar zlomil nobenih zakonov HIPPA, tako da ti povem!
• Najhitrejši srčni utrip, ki sem ga videl v zavestni osebi, je bil 28. In da, so dobili tudi srčni spodbujevalnik. (Opozorilo urednika: Ko sem se osebno spustil na 14, ko sem bil zavesten, čeprav ni mogel videti, se je moje sluh skoraj končalo in moje telo je bilo čutiti, kot da sem le nekaj dni prodal skozi puščavo Mojave brez vode. Zavedajte se, da še ni srčnega spodbujevalnika! Prav tako morajo izdelovalci nagibne mize to storiti, da se hitreje vrnejo v vodoravni smeri;;-))