Kako prebrati EKG (elektrokardiograf)

2024 Avtor: Sherilyn Boyd | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 09:38

Nekateri bi lahko rekli, da bi za tovrstne spretnosti potrebovali 13 let pripravljalne šole, štiri leta šole, štiri leta medicinske šole in specialnost v srčni elektrofiziologiji, pravim … Pshaw! To ni raketna znanost! Če bi bilo, bi bilo več zgorevanja in možnosti za hitre izstrelke propadle (veš, stavim raketne znanstvenike, božične zabave so res zabavne … in si predstavljam piknike na četrtem juliju!)

To je samo kardiologija, preproste biološke cevi in žice. EKG so še vedno enostavnejši, saj so gibljivi zemljevidi v realnem času za "žice" in kako vodijo električno energijo. Branje EKG se zdi težko, ker večina kardiologov uporablja dolge (drage) besede.

Kot ogrevanje za preostanek tega članka, boste morda želeli vzeti gander na članek Today I Found Out: "Kako deluje srce". Ali, da naredite dolgo zgodbo kratek, najbolj zdrava srca črpajo kri skozi telo, ko jih spodbuja električni signal, ki potuje po vnaprej določenih poteh. To povzroči, da se srčne celice sklenejo v pravem redu, kar ima za posledico čarobno črpalno dejanje s štirimi komori.

EKG je graf (tako imenovan elektrokardiograf), ki sledi moči in smeri tega električnega signala. Svinčniki, opremljeni s prevodnim gumom, so nameščeni na različnih delih telesa, ki omogočajo pogled na srce iz različnih zornih kotov. Če električna aktivnost srca v katerem koli trenutku potuje proti vodilu, ki ga gledate, se črta na grafu poveča (pozitivna deformacija). Če električna dejavnost potuje stran od vodila, se črta navzdol (negativno deformacijo). Ta grafikon sledi s pisalom na premikajočem se papirju grafike. V normalnem zdravem srcu se EKG, ki predstavlja en popolni srčni utrip, izgleda približno takole:

Ta prvi malenkostni grm, ki ga imenujemo P val, predstavlja električni signal, ki se začne v skupini celic, imenovanih Sinoatrial Node. Ta signal nato potuje skozi atrijo (manjši in zgornji dve komori srca), zaradi česar se sklenejo in potiskajo kri v večje in močnejše ventrikle spodaj.

Interval "PR Interval" predstavlja zakasnitev signala pri drugi skupini celic, imenovanega AtrioVentricular Node. Ta zakasnitev omogoča, da se atriju popolnoma prenesejo svojo nagrado v Ventricle. S popolnim časom se ta signal nadaljuje skozi njegov sveženj. Signal se razcepi in hitrosti vzdolž leve in desne veje svežnja, ki poteka do vlaken Purkinje in se znova obrača na sever. To spodbuja tiste ventrikularne goveje meso, da se sklenejo in dajo svoje nosne snovi pljučim in telesom (če bi srce imelo biceps, bi bila leva komora pregovorna "pištola" … to je slava!).

Potovanje, ki povzroči to drugo krčenje skozi ventrikularje, predstavlja QRS del EKG. Večji val T, ki nato zaključi srčni utrip, je repolarizacija komor. Vem, kaj razmišljate, ali "kaj v tem, kar zdaj gre kje?" Ali upam, da "kakšen val predstavlja repolarizacijo atrijev"? No, repolarizacija atrijev je pokopana v večjem signalu QRS in zato ni vidna na grafu.

Ta vzorec imenujemo normalni sinusni ritem. To je osnovni EKG vsakega normalno zdravega srca. Seveda obstajajo razlike normalne vrednosti v zdravi populaciji. Na primer, moj fant je zelo primeren in ima * ogromen * R val (roko s svojimi velikimi levimi komorami, to je vse moje! In ne me začeti s svojo zgodnjo repolarizacijo … in ne … zgodaj v tem primeru je zagotovo ni slaba stvar).

Vendar pa je vse, kar je zunaj običajnega obsega, analizirano skupaj s simptomi pacienta, da bi ustvarili delovno diagnozo. Obstaja več vrst skupnih nepravilnosti. PR, ki je predolg, se imenuje blok prve stopnje. QRS, ki traja dlje kot 12 sekund, je verjetno posledica zamude v eni ali obeh vejah svežnja, ki se imenuje bundle branch branch. Popolno pomanjkanje P valov, in na njihovem mestu je luknjasta linija, v kombinaciji z nepravilnim srčnim utripom, verjetno postala atrijska fibrilacija. Kaj resnično dobi Paramedic ali ER zdravnik vzburjen je, ko vidijo dvig segmenta ST v nekaj zaporednih vodi. To imenujemo miokardni infarkt miokarda ST (srčni napad) in na splošno privede do hitrega potovanja v kateterizacijski laboratorij (če vas zanima več o tem, kaj se dogaja med srčnim napadom, glejte: Kako deluje srčni napad ). Resnično, seznam nepravilnih EKG je neskončen.

Da bi opogumili besede Lea Tolstoya, ki so se zdeli, da vedo kaj ali dve o srcu, "so veseli [srca] enaki; vsak nesrečni [srce] je nesrečen na svoj način ". Če bi se lahko s potovanjem kardiologu rešila samo pomisleki Anne Karenine!

Bonus Dejstva:

Vsaka majhna škatla na sodobnem traku EKG predstavlja 0.04 sekunde na vodoravni osi.
Papir EKG je kalibriran za premikanje po 25 mm na sekundo mimo pisala.
EKG je izumil nizozemski dr. Willhelm Einthoven leta 1903, za katerega je leta 1924 prejel Nobelovo nagrado. Bolj impresivno je imel tudi trikotnik po njem.
To je zelo redko, vendar je mogoče, da EKG pokaže ravno črto, imenovano asistol, ko v resnici srce še vedno bije in proizvaja pulz. Zaradi tega je običajna praksa potrditi smrt pri pacientu z iskanjem asistola v več kot eni vodi.
Nasprotno pa je mogoče tudi, bolj pogosto, imeti EKG pokazati srčno aktivnost in celo normalen sinusni ritem, potem ko je oseba umrla, in njihovo srce ni več črpalo krvi. To se imenuje PEA, brezglavna električna aktivnost in kaže, kaj je ostalo od srčnega intaktnega električnega sistema, potem ko je sama mišica neuspešna.