Obstaja učinek Nocebo, ki je zločin dvojčka učinka Placebo

2024 Avtor: Sherilyn Boyd | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 09:38

Walter Kennedy je leta 1961 izbral ime "nocebo", da bi opisal te rezultate, ki jih je povzročil negativen predlog, saj je posebej latinščina za "škodovala", medtem ko je "Placebo" latinščino za "prosim". Torej, če bi dali nekaj lažnih zdravil, ki ne bi smeli storiti ničesar in dajejo pozitiven rezultat, ga imenujemo rezultat s placebom; če se poročajo o negativnih stranskih učinkih kot rezultati nocebo; oba pa sta posledica pričakovanj bolnika in ne iz nobenega drugega zunanjega dejavnika.

Kljub temu, da je Kennedy to povedal že v šestdesetih letih prejšnjega stoletja, se je razlikovanje med placebom in noceboom postalo priljubljeno. Pred tem so bili le imenovani placebo učinki ali placebosi. Dejansko je celo danes nekoliko sporno, da imata ti dve stvari ločeno ime, saj je v celoti mogoče imeti lažno drogo, ki bi jo lahko natančno opisali kot placebo in nocebo. Tako kot v primeru, ko oseba dobi sladkorne tablete in je povedala, da bo ta "droga" odvzela glavobol, lahko pa povzroči suho kožo. Če pacient poroča, da je vzel glavobol, a zdaj ima suho kožo, potem je to tudi placebo in nocebo, kar je očitno zmedeno. Čeprav je korist za to terminologijo, da se lahko natančneje ločijo specifični učinki; ki se nanašajo na učinek placeba za pozitiven rezultat odstranjevanja glavobola in učinek nocebo, ki je negativen rezultat suhe kože; tako zaradi tega ponarejenega agenta v kombinaciji z bolnikovim prepričanjem o tem, kaj jemljejo.

Zaradi potencialno negativnih stranskih učinkov, ki jih povzročajo pacienti lastna prepričanja, ki so lahko celo smrtonosna, so raziskave na Nocebosu zelo redke, čeprav obstaja nekaj dobro dokumentiranih primerov, kot je študija, v kateri je bilo 34 študentov prikrito stroj in povedal, da bi skozi njihovo glavo minilo malo elektricnega toka in bi moralo imeti glavobol. Dejstvo je, da stroj ni naredil ničesar, vendar je več kot 2/3 študentov poročalo o razvoju glavobola, medtem ko je bil priključen na stroj.

Še ena zanimiva tista, ki v eni študiji prikazuje placebo in nocebo učinek, je študija, ki so jo opravile japonske raziskave na 57 fantov, starih v srednji šoli. Te dečke so izbrali na podlagi dejstva, da bodo ti fantje ob izpostavitvi lakovam dobili težak izpuščaj, podobno kot je običajen pri strupnem bršku. Nato so oblečili očke in nadaljevali s čiščenjem enega svojih roka z drevesi laka in drugim z neškodljivim listom, ki ne bi imela nobenega učinka. Vendar so jim rekli, da je roko, ki je bila brušena z drevesom, brusila neškodljiv list in tisti, ki mu je drobovje neškodljiv list, ki so jim bili povedali, je bil z lahkim drevesom krčen. Sledilo je izpuščaj, ki se je razvil na večini dečkovih rok, ki so jih z brezhibnim listom brušili in druga roka, ki jo je dejansko brušil list laka, ki bi moral povzročiti, da je izpuščaj v skoraj vsakem primeru popolnoma v redu.

Druga takšna študija, kjer so opazili učinke placeba in nocebo, je bil poskus z astmatičnimi bolniki. Najprej so dihali v hlapi, ki so jim bili povedali, da so bili dražilni ali alergeni, vendar so bili dejansko neškodljivi. Približno 50% bolnikov je imelo težave z dihanjem, pri nekaterih pa so se pojavili napadi astme. Vsi bolniki, ki so imeli težave, so nato zdravili z "zdravilom" in vsi so se takoj opomogli. Pravzaprav sta bila tako dražljiva kot tudi domnevna medicina popolnoma enaka rešitev, nebulizirana slana voda.

Ta učinek so zelo pogosto opazili tudi pri bolnikih, ki so določali domnevne neželene učinke pravih zdravil. Tudi, če bi dobili nocebo, bodo mnogi poročali o negativnih stranskih učinkih, ki bi jih lahko povezali z resničnim zdravilom. Dejansko so bili nedavno ugotovljeni učinki placeba in nocebo, da postajajo "bolj učinkoviti" v tem, da se s placebom nenadoma izboljšujejo in prav tako več ljudi, ki so dali ponarejene zdravila, poročajo o neželenih učinkih, povezanih z dejanskim zdravilom. To je teoretizirano, čeprav nihče ne ve, zakaj bi to lahko bilo, ker so ljudje zdaj veliko bolje obveščeni o drogah, ki jih jemljejo, in neželenih učinkih, tako prek več oglasov o drogah kot tudi z razpoložljivimi informacijami na internetu.

V nekaterih primerih je ta nocebo učinek dejansko smrtonosen za paciente. Na primer, v sedemdesetih letih so zdravniki diagnosticirali moža z rakom na jetrih in mu povedali, da ima življenje le nekaj mesecev. To ni bil bolan trik, res mislil, da ima raka na jetrih. Umrl je v nekaj mesecih očitnih učinkov raka na jetrih. Po tem, ko so opravili svojo avtopsijo, so ugotovili, da so se zdravniki zmotili in da sploh ni imel jetrnega raka sploh, in razen mrtvih, imela zdravo telo.

Ta učinek je tudi, zakaj zdravniki pogosto ne bodo povedali pacientom, če je postopek še posebej boleč. Ugotovljeno je bilo, da pri tem drastično povečajo količino bolečine, o kateri poročajo pacienti med celotnim postopkom. Prav tako se zdi, da zdravnikovo opozorilo o vseh možnih neželenih učinkih določenega zdravila drastično poveča število izkušenj pri bolnikih z neželenimi učinki, tudi če je dana nocbos. Z zanemarjanjem, da je 100% pošten pri bolnikih o negativnih stranskih učinkih, se na splošno zdi, da se bolje razvija za paciente zaradi tega skrivnostnega nocebo učinka. Prav tako se zdi, da je preveč optimističen glede pozitivnih učinkov nekaterih zdravil drastično povečanje učinkovitosti zdravila zaradi enako skrivnostnega učinka placeba.

Točno, zakaj bi bilo treba vse te stvari še naprej razumeti.